Об утверждении форм заявки работодателя на подготовку специалиста с условием сохранения места работы и анкеты претендента для участия в конкурсе на прохождение научной стажировки

Ұйымның атауы/Название организации
_____________________________________________________
_____________________________________________________
_____________________________________________________
Пошталық индексі, мекенжайы/Почтовый индекс, адрес
__________________________________________________
__________________________________________________

Коды, жұмыс телефоны/Код, рабочий телефон
________________________________________

e-mail
___________________________

Жұмыс істейтін құрылымдық бөлімше, лауазымы / Структурное подразделение, должность
_____________________________________________________________________________

Ғылыми зерттеудің таңдалған мамандығы бойынша жұмыс тәжірибесі/Стаж работы в выбранной области специализации научного исследования
_____________________________________________________________________________

Бағыттаушы ұйымдағы жұмыс өтілі/Стаж работы в направляющей организации
_____________________________________________________________________________

Ғылыми тағылымдама өту елі, ғылыми тағылымдама өту тілі/Страна прохожения научной стажировки, язык прохождения научной стажировки
_____________________________________________________________________________
Мамандандырылған ғылыми бағыты/Специализированное научное направление
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________

Ғылыми тағылымдамадан өту үшін шетелдік ұйым/Зарубежная организация для научной стажировки
_____________________________________________________________________________

Бағыттаушы ұйым басшысының тегі, Т.А.Ә. (болған жағдайда)/Ф.И.О. (при его наличии) руководителя направляющей организации _____________________________________________________________________________
((Ұйымның басшының Т.А.Ә. (болған жағдайда)/Ф.И.О. (при его наличии) руководителя организации)
Үміткердің жұмыс орны ғыдыми тағылымдамадан өту мерзіміне сақталады/Место работы претендента сохраняется на период прохождения научной стажировки____________________________________
(Ұйымның басшының қолы /Подпись руководителя организации)

Болжанып отырған ғылыми тағылымдамадан өту елін көрсетіңіз/Укажите предполагаемую страну прохождения научной стажировки

Болжанып отырған ғылыми тағылымдамадан өту тілін көрсетіңіз/Укажите предполагаемый язык прохождения научной стажировки

Ғылыми тағылымдамадан өтуге арналған ғылыми зерттеулердің басым бағыттарының тізбесіне сəйкес толық бағыттың атауы/Полное наименование приоритетного направления согласно Перечню приоритетных направлений научных исследований для прохождения научной стажировки

Ғылыми тағылымдамадан өтуге арналған ғылыми зерттеулердің басым бағыттарының тізбесіне сəйкес толық мамандандырылған ғылыми бағыттың толық атауы /Полное наименование специализированного научного направления согласно Перечню приоритетных направлений научных исследований для прохождения научной стажировки

Шетелдегі жоғары жəне (немесе) жоғары оқу орнынан кейінгі білім беру ұйымы/шетелдік ұйым/Организация высшего и (или) послевузовского образования за рубежом/зарубежная организация

Бұл кестені Əкімші қызметкерлері толтырады/Данная таблица заполняется работниками Администратора

Ескертпелер/Замечания___________________________________________

________________________________________________________________

Тексерді/Проверил_______________________________________________

Т.А.Ə., лауазымы, қолы, тексерілген күні/Ф.И.О, должность, подпись, дата проверки

I. ЖЕКЕ АҚПАРАТ/ЛИЧНАЯ ИНФОРМАЦИЯ

1. Жеке куəліктің деректері/Данные удостоверения личности Нөмірі/Номер

Берген мекеме/Кем выдан

Берілген күні — қолданылу мерзімі/ Дата выдачи — срок действия

2. Төлқұжат деректері/Паспортные данные Нөмірі/Номер

Берген мекеме/Кем выдан

Берілген күні — қолданылу мерзімі/Дата выдачи – срок действия

3. Сəйкестендіру нөмірі/Идентификационный номер

5. Туған күні/айы/жылы/День/месяц/год рождения

4. Туған жері/Место рождения/
Ауыл/Село/ □Қала/Город/□
6. Отбасылық жағдайы/Семейное положение

7. Ұлты/Национальность

8. *Байланыс деректері /Контактные данные

*Байланыс деректеріңіз өзгерген жағдайда ол туралы 5 күнтізбелік күн ішінде Əкімші қызметкерлерін ескерту қажет

*В случае изменения контактных данных в течение 5 календарных дней необходимо оповестить работников Администратора

Коды, үй телефоны/Код, домашний телефон/

Ұялы телефонының нөмірі/ Сотовый номер телефона

Коды, жұмыс телефоны/Код, рабочий телефон

Қосымша байланыс телефондары/Дополнительные телефоны

e-mail

(Электрондық поштаңызды үнемі тексеру қажет/Необходимо регулярно проверять электронную почту) Қосымша e-mail / Дополнительный e-mail

9. Тұрғылықты орны (толық мекенжайы, индексі)*/
Место проживания (полный адрес, индекс)*
Ел /Страна __________________________________________
Облысы /Область __________________________________________
Аудан/ Район
__________________________________________
Қала/ауыл/Город/
село______________________________________
Көше/
Улица_____________________________________
Үй/Дом _____Блок/Блок ______ Пәтер/Квартира
_______

10. Тіркелген орны (толық мекенжайы, индексі)*/
Место прописки (полный адрес, индекс)*
Ел /Страна ________________________________________
Облысы /Область ________________________________________
Аудан/ Район
________________________________________
Қала/ауыл/Город/
село____________________________________
Көше/
Улица___________________________________
Үй/Дом _____Блок/Блок ______
Пәтер/Квартира _______

11. Жақын туған-туысқандары/ата-анасы/жұбайы/балалары туралы мəліметтер/Сведения о ближайших родственниках/ родители/супруг(а)/дети:

Туысқандық дəрежесі/ Степень родства

Т.А.Ə. (болған жағдайда)/ Ф.И.О. (при его наличии) Туған жылы/Год рождения

Жұмыс/оқу орны, қызметі, қызметтік телефоны/Место работы /учебы/, должность, телефон,

Үй мекенжайы, қаланың/өңірінің коды, телефон/ Домашний адрес, код города/ региона, телефон

Ата-анаңыздың қызмет ету саласын көрсетіңіз/ Укажите сферу деятельности родителей

Əкесі/ Отец

Анасы/Мать

Жұбайы/ Супруг(а)

Балалары/ Дети

II. БІЛІМІ/ОБРАЗОВАНИЕ

12. Жоғары оқу орнынан кейінгі білім/Послевузовское образование

Жоғары және (немесе) жоғары оқу орнынан кейінгі білім беру ұйымының атауы/Наименование организации высшего и (или) послевузовского образования
____________________________________________
____________________________________________

Жоғары және (немесе) жоғары оқу орнынан кейінгі білім беру ұйымының орналасқан жері/ Местонахождение организации высшего и (или) послевузовского образования
__________________________________________
__________________________________________

Оқу бағдарламасы/Программа обучения: Магистратура □ Аспирантура □ Докторантура □

Мамандығы/Специальность:
___________________________________________________________________________________
Дəрежесі берілді /Присуждена степень:
___________________________________________________________________________________
Оқу шарттары/Условия обучения:
Мемлекеттік білім гранты/ Бюджет Ақылы бөлім/ Платное отделение
Государственный образовательный грант □ □ □

Диссертациялық жұмыстың тақырыбы/Тема диссертационной работы
_____________________________________________________________________________________
Диссертациялық жұмыстың жетекшісінің Т.А.Ə. (болған жағдайда) /Ф.И.О. (при его наличии) научного руководителя диссертационной работы
_________________________________________________________________________________

Оқу мерзімі/Период обучения______________ Оқу тілі/Язык обучения:______________

III. НАУЧНАЯ ДЕЯТЕЛЬНОСТЬ

13. Ғылыми дəрежеңіз, ғылыми атағыңыз_____________________________________________Ученая степень, ученое звание
14. Ғылыми жарияланымдарыңыз бен еңбектеріңізді атап көрсетіңіз (авторлары, шығарған жылы, журналдың аты, том, нөмір, бет нөмірлері (мақалалар үшін); шығарған орны, баспа, беттер саны (кітаптар үшін):
Перечислите научные разработки, публикации и труды (авторы, год издания, название журнала, том, номер, номера страниц (для статей); место издания, издательство, количество страниц (для книг):
1. ____________________________________________
2. ____________________________________________
3. ____________________________________________
4. ____________________________________________
5. ____________________________________________
6. ____________________________________________
7. ____________________________________________
8. ____________________________________________
9. ____________________________________________
10. ___________________________________________
11. ___________________________________________
12. ___________________________________________

IV. КƏСІБИ ҚЫЗМЕТІ/ПРОФЕССИОНАЛЬНАЯ ДЕЯТЕЛЬНОСТЬ

15. Ғылыми жəне (немесе) ғылыми-техникалық қызмет субъектілеріндегі ғылыми зерттеулерді мамандандырудың таңдалған саласындағы еңбек қызметі:
Трудовая деятельность в выбранной области специализации научного исследования в субъектах научной и (или) научно- технической деятельности:

Айы жəне жылы/Месяц и год

Жұмыс орнының атауы, орналасқан мекен-жайы/ Наименование места работы, адрес места работы

Лауазымы/ Должность

Келген/Прием

Келген/Прием

V. КОНКУРСҚА ҚАТЫСУ ТУРАЛЫ АҚПАРАТ/ИНФОРМАЦИЯ ПО УЧАСТИЮ В КОНКУРСЕ

16. Шет тілі бойынша арнайы емтихан немесе тест тапсырғаны туралы ақпарат/Информация о сдаче специализированного экзамена или теста по иностранному языку:

Тесттің ресми атауы/ Официальное наименование теста

Нəтижесі/Результат

Тапсырған күні/Дата сдачи

17. Мемлекеттік тілді білу деңгейін анықтайтын арнайы емтихан (ҚАЗТЕСТ/QAZAQ RESMI TEST) тапсырғаны туралы ақпарат/Информация по сдаче специализированного экзамена по определению уровня знания государственного языка (КАЗТЕСТ/QAZAQ RESMI TEST)

Тесттің ресми атауы/ Официальное наименование теста

Нəтижесі/ Результат

Тапсырған күні/Дата сдачи

VI. ҒЫЛЫМИ ТАҒЫЛЫМДАМАДАН ӨТУ ТУРАЛЫ АҚПАРАТ/ИНФОРМАЦИЯ О ПРОХОЖДЕНИИ НАУЧНОЙ СТАЖИРОВКИ

18. Ғылыми тағылымдамадан өту мерзімі/Сроки прохождения научной стажировки:

Ғылыми тағылымдаманың басталуы/Начало прохождения научной стажировки

Ғылыми тағылымдаманың аяқталуы/ Конец прохождения научной стажировки

19. Бұдан бұрын Сізге «Болашақ» халықаралық стипендиясы тағайындалды ма?
/Присуждалась ли Вам ранее международная стипендия «Болашак»?

Иə/Да □
Жоқ/Нет □

20. Жасалған шарттар бойынша орындалмаған міндеттемелер бар ма?/Имеются ли невыполненные обязательства по заключенным договорам?

Иə/Да □
Жоқ/Нет □

21. «Болашак» стипендиясынан бас тартқан немесе айырған жағдайда, себебін жазыңыз/В случае если Вы отказывались или были лишены стипендии «Болашак», укажите причину:
_____________________________________________________
_____________________________________________________
_____________________________________________________
_____________________________________________________
_____________________________________________________
_____________________________________________________
_____________________________________________________

22. Сіз бұрын ғылыми тағылымдамадан өткен бе едіңіз?/
Проходили ли Вы ранее научную стажировку?

Иə/Да □
Жоқ/Нет ☐

23. Жасасқан шарттар бойынша орындалмаған міндеттемелер бар ма?/
Имеются ли невыполненные обязательства по заключенным договорам?

Иə/Да □
Жоқ/Нет □

24. Ғылыми тағылымдамадан бас тартқан немесе айырған жағдайда, себебін жазыңыз/В случае, если
Вы отказывались или были лишены научной стажировки, укажите причину:
___________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________

25. Мен______________________________________ ____________________________________________ _____________________________________, Т.А.Ə.
(болған жағдайда) толық
ғылыми тағылымдамадан өту үшін үміткері, осы сауалнамада көрсетілген барлық ақпараттың толық жəне нақты болып табылатынын растаймын.
Біле тұра жалған немесе толық емес деректерді беру конкурстан шығып қалуыма, сондай-ақ ғылыми тағылымдама тағайындалған жағдайда Ғылыми тағылымдамадан айыруға əкеп соғатыны маған мəлім.
_______________________________Қолы
Қазақстан Республикасы Үкіметінің 2022 жылғы 5 қазандағы № 791 қаулысымен бекітілген Үміткерлерді іріктеу жəне ғылыми тағылымдамадан өту қағидаларының талаптарымен таныстым.
_________________Қолы
Дербес деректерді жинауға жəне өңдеуге (пайдалануға, жинақтауға, сақтауға), оның ішінде «Дербес деректер жəне оларды қорғау туралы» Қазақстан Республикасының Заңына сəйкес менің дербес деректерімді беруге келісім беремін.
________________Қолы
Ғылыми тағылымдамадан өту конкурсына қатысу барысында Əкімшілік алған менің сауалнамалық деректерімді, тестілеу мен əңгімелесу нəтижелерін сараптамалық комиссия мен Шетелде кадрлар даярлау жөніндегі республикалық комиссия мүшелеріне жəне шетелдік серіктестерге, мемлекеттік органдарға, ғылыми-зерттеу институттарына, сарапшыларға жəне өзге де мүдделі ұйымдарға, іріктеу конкурсы нəтижелерін Əкімшінің ресми сайтында орналастыру жолымен берілуіне қарсы емеспін.____________Қолы
Сараптамалық комиссия мүшелерімен əңгімелесуді аудио/бейне түсірілім жасауға өзімнің рұқсатымды беремін. _____________________Қолы
Ақпараттық жүйелердегі заңмен қорғалатын құпияны қамтитын мəліметтерді пайдалануға жазбаша келісемін.
____________Қолы
Жоғарыда жазылған шарттармен жəне талаптармен таныстым жəне келісемін (электрондық цифрлық □ қолтаңбасымен нақтылаймын) Иə

25. Я_________________________________
_____________________________________
______________________________________,
Ф.И.О.(при его наличии) полностью
претендент(ка) на прохождение научной стажировки подтверждаю, что вся информация, представленная мною в данной анкете является полной и достоверной.
Мне известно, что предоставление заведомо ложных или неполных данных ведет к исключению из конкурса, а также к лишению научной стажировки в случае ее присуждения._____________Подпись
ознакомлен(а) с требованиями Правил отбора претендентов и прохождения научных стажировок, утвержденных постановлением Правительства Республики Казахстан от 5 октября 2022 года № 791.
___________Подпись
Даю согласие на сбор и обработку персональных данных (использование, накопление, хранение) в том числе, на передачу моих персональных данных в соответствии с Законом Республики Казахстан «О персональных данных и их защите»
____________Подпись
Не возражаю о передаче моих анкетных данных, результатов тестирований и собеседований, полученных Администратором в ходе моего участия в конкурсе на прохождение стажировки, членам экспертной комиссии и Республиканской комиссии по подготовке кадров за рубежом, зарубежным партнерам, государственным органам, научно-исследовательским институтам, экспертам и иным заинтересованным организациям, а также путем размещения на официальном сайте Администратора результатов конкурсного отбора.
___________Подпись
Даю свое согласие на аудио/видео съемку персонального собеседования с членами Экспертной комиссии. Подпись
Согласен(а) на использование сведений, составляющих законом тайну, содержащихся в информационных системах.
_______________Подпись
С вышеперечисленными условиями и требованиями ознакомлен(а) и согласен(а) (подтверждаю электронной
□цифровой подписью) Да

Күні (құжаттарды тапсырған кезде көрсетіледі)
Дата (указывается на момент подачи документов) » » 20 жылы/года